(一)1,在本合同保险期间为1年,本合同约定被保险人仅限定投保年龄为18-65周岁身体健康、能正常工作和生活、无残疾的1-4类职业类别人员(其中第4类不可保职业为:木材加工及木、竹、藤、棕草制品;石材加工制造业)。每一被保险人最多投保1份,多投无效,以被保险人出险时实际从事的工作确定职业类别,即被保险人从事某项工作过程中发生意外伤害事故造成被保险人死亡、伤残,保险公司按照被保险人此项工作所属职业类别进行赔付,如此时从事的职业类别为第5、6类职业,则本保险不予理赔。具体职业类别以中国平安财产保险股份有限公司的《2014版职业类别表》上列明的职业类别为准。出险后在48小时内拨打平安产险95511或平安产险app报案,意外死亡须在24小时内报案并提供当地公安机关出具的意外死亡证明,对于超过24小时报案或无法提供当地公安机关出具的意外死亡证明,则必须提供被保险人尸体检验报告;否则不予以理赔。 2,意外医疗,在被保险人因遭受意外伤害事故并在医院门急诊或住院进行治疗,本公司就其事故发生之日起一百八十天内实际支出的社保范围内合理医疗费用,若被保险人已按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿后,对属于医保范围内的可报销医疗费用剩余部分,超过人民币100元部分按照90%进行赔付,若被保险人未按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿,则对属于医保范围内的可报销医疗费用,超过人民币200元部分按照80%进行赔付; 3,疾病住院:疾病住院医疗等待期为60天,我公司对于上一年度已经赔付的慢性疾病、未治愈疾病及意外伤害残疾、意外伤害医疗,初次投保前已患的疾病、先天性疾病、遗传性疾病及其并发症不承担保险责任,不承保心梗、脑梗等心脑血管疾病及其并发症,若被保险人已按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿后,对属于医保范围内的可报销医疗费用剩余部分,超过人民币100元部分按照80%进行赔付,若被保险人未按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿,则对属于医保范围内的可报销医疗费用,超过人民币200元部分按照70%进行赔付; 4,意外住院津贴,免赔天数为3天,每次最多给付90天,累计最高180天; 5,限定医院为二级及二级以上公立医院,被保险人出险在河北青县、青龙县,廊坊市,江苏徐州,北京平谷、密云,山东禹城,辽宁铁岭及河南全省的医院发生的一切医疗费用,不在保险赔付范围。6, 投保本方案需线下签“投保告知书”方可正式承保。
(二)理赔流程 ①【报案】:通过“平安线上赔小程序”或95511客服电话报案.【提交理赔材料】:根据“平安线上赔小程序”或客服的指引,准备理赔材料。准备齐全后您可以通过在线上传、邮寄或到平安产险门店等方式进行提交(具体提交方式根据案件情况可能有所不同,请以小程序页面或客服指引为准.【领取赔款】:待平安产险审核通过后,赔款将支付至您指定的被保险人银行账户。②报案方式:您可拨打平安服务电话:95511,根据语音提示说出“产险意外险报案“或按9直达人工客服,平安产险竭诚为您服务。
被保险人声明事项: ①兹申明在本公司平台投保时所填写各项内容均属实,已征得被保险人同意,并认可保险金额及服务费金额。如果投保信息不真实,保险公司将有权拒赔,一切后果由投保人本人承担。②投保时,本公司已就该产品的保障内容、保险金额和免责条款向被保险人进行了明确说明。在订立本保险合同时,投保人对被保险人具有保险利益。③已重点关注:平安职业类别表及除外责任,拒保职业和拒保地区或医院,意外死亡必须在12小时内报案,不承保家具制造,木材石材加工,建筑业,服务费不是“保单净保费(含)”,本说明书载明的保障内容仅限本公司签署劳动合同或劳务派出合同的员工及其近亲属适用,否则拒赔。④以上保障详情和投保须知仅供参考,不做为理赔和诉讼的依据,平台激活日期非投保日期,具体保障内容及生效日期以保险公司官方出台的正式保单和条款为准,保险理赔时不需提供本说明书。